Dienstleistungen von A bis Z
Für jedes Anliegen der richtige Kontakt
Auf dieser Stelle stellen wir die unterschiedlichsten Dienstleistungen vor und nennen die jeweiligen Ansprechpartner.
Dienstleistungen
von A bis Z
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Assurance maladie obligatoire - Demander l'exonération du ticket modérateur
Pour de nombreuses prestations, comme par exemple les médicaments, la kinésithérapie ou les soins hospitaliers, vous devez payer un supplément. Pour que vous ne soyez pas surchargé financièrement, il existe une limite de charge. Si vous atteint la limite de charge qui vous est applicable, vous pouvez demander à votre caisse d'assurance maladie une exonération du ticket modérateur.
Conseil: Vous trouverez une liste précise des prestations soumises au ticket modérateur sur les sites Internet de nombreuses caisses d'assurance maladie légales. Pour de nombreux médicaments, vous ne devez pas payer de supplément.
Montant de la limite de charge:
- Par famille, 2% des revenus bruts pour vivre.
Ce revenu familial comprend tous les revenus financiers de la personne assurée et des membres de la famille coassurés vivant dans le même ménage. Les revenus de la location et de l'affermage ou les revenus du capital sont également pris en compte dans le calcul.
- Malades chroniques graves en traitement continu : 1 % des revenus bruts pour subvenir à leurs besoins. Cette limite s'applique également aux membres de votre famille assurés en famille. Une maladie considérée comme chronique grave si elle a fait l'objet d'un traitement médical au moins une fois par trimestre pendant au moins un an et si des critères supplémentaires sont remplis.
En tant que malade chronique, vous ne pouvez bénéficier de la limite de charge réduite à un pour cent que si vous présentez à la caisse d'assurance maladie une attestation de maladie chronique délivrée par le médecin.
- Enfants de moins de 18 ans : pas de paiement supplémentaire. Exception : les frais de transport.
Conseil: De nombreuses caisses d'assurance maladie proposent sur leur site Internet un calculateur de participation aux frais qui vous permet de déterminer votre limite de charge.
Responsable administration
Votre caisse maladie
Détails
Conditions préalables
Vous avez atteint votre limite de charge pour l'année civile en cours.
Procédure
Vous devez demander l'exonération du ticket modérateur par écrit à votre caisse d'assurance maladie, certaines caisses d'assurance maladie proposent déjà des demandes d'exonération numériques. Justifiez avec des reçus que vous avez atteint votre limite de charge personnelle.
Remarque: Pour chaque paiement supplémentaire, vous recevez un reçu contenant vos données personnelles, que vous conserver. Cela vaut également pour les reçus des membres de votre famille assurés.
Votre caisse d'assurance maladie vérifie si vous pouvez être exempté d'autres paiements supplémentaires pour le reste de l'année. Si votre limite de charge est atteinte, vous recevrez avis d'exonération de la part de la caisse d'assurance maladie.
Remarque: Si vous avez déjà payé trop de tickets modérateurs pendant l'année civile en cours, la caisse de maladie vous rembourse le montant supplémentaire. Vous pouvez également demander le remboursement l'année suivante.
Délais
Adressez-vous à votre caisse de maladie.
Documents nécessaires
- Justificatifs de revenus
- pour l'exemption des paiements supplémentaires pour le reste de l'année : reçus des paiements supplémentaires effectués
- en cas de maladie chronique : certificat médical ou "attestation de chronicité"
Coûts
La demande et l' acte d'exemption gratuits.
Divers
Il existe une particularité pour les prothèses dentaires : en cas de revenus modestes, votre caisse de maladie peut accorder un montant supplémentaire sur présentation du plan thérapeutique et financier. La participation de la caisse de maladie aux frais est limitée au double de la subvention fixe.
Notez que vous devez faire la demande de prise en charge avant le début des soins dentaires. Le plan de traitement et de prise en charge vous sera également remis par votre dentiste avant le début du traitement.
Fondements juridiques
Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V)
- § 61 Zuzahlungen
- § 62 Belastungsgrenze
Note de publication
généré par la machine, sur la base de la version allemande: 13.05.2024 Sozialministerium Baden-Württemberg