Dienstleistungen von A bis Z
Für jedes Anliegen der richtige Kontakt
Auf dieser Stelle stellen wir die unterschiedlichsten Dienstleistungen vor und nennen die jeweiligen Ansprechpartner.
Dienstleistungen
von A bis Z
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Descriptions des procédures
Demander une indemnité de maladie pour les assurés légaux
En cas de maladie, les travailleurs continuent dans la plupart des cas à percevoir leur rémunération pendant six semaines (maintien de la rémunération en cas de maladie). Après cette période, les assurés légaux peuvent avoir droit à des indemnités de maladie en cas de :
- incapacité de travail prolongée ou
- traitement stationnaire dans un hôpital ou dans un établissement de rééducation
Montant
- 70 pour cent de la rémunération brute, au maximum 90 pour cent de la rémunération nette
- Les paiements uniques tels que la prime de Noël sont pris en compte
- L'indemnité de maladie est limitée à un montant maximal légal de 128,63 euros par jour (valeur pour l'année 2025).
Vous pouvez compenser la différence entre l'indemnité de maladie et la rémunération nette. Pour ce faire, vous pouvez souscrire des tarifs individuels auprès d'une compagnie d'assurance privée Compagnie d'assurance.
Durée
- Vous pouvez percevoir des indemnités de maladie pour la même maladie pendant 78 semaines au maximum par période de trois ans.
Au terme de ces trois ans, vous ne pouvez percevoir des indemnités de maladie pour la même maladie que si, entre-temps, vous avez été capable de travailler pendant au moins six mois et si
- n'avez pas été en incapacité de travail et n'avez pas travaillé pour cette maladie, our
- étiez à la disposition du service de l'emploi.
Attention : Le droit à l'indemnité pécuniaire de maladie prend fin si vous
- une pension pour incapacité totale de travail ou de gain,
- une pension de retraite,
- une pension de retraite ou
- une allocation de préretraite.
Le paiement commence le jour où le revenu est supprimé - donc, dans la plupart des cas, à la fin des six semaines de maintien de la rémunération.
Responsable administration
Votre caisse maladie
Détails
Conditions préalables
- Il doit exister une assurance maladie donnant droit à des indemnités de maladie. Pour la plupart des travailleurs et des chômeurs, ce droit est inclus dans l'assurance maladie obligatoire.
- Le délai pour le maintien du salaire a expiré.
- Vous devez être en traitement hospitalier aux frais de la caisse de maladie
- Preuve de l'incapacité de travail depuis janvier 2023 : Si le médecin traitant constate une incapacité de travail, il communique directement les données par voie électronique à la caisse d'assurance maladie compétente au moyen de ce que l'on appelle le certificat électronique d'incapacité de travail (eAU). Il est ainsi garanti que la caisse d'assurance maladie dispose de la déclaration de maladie dès le premier jour. Si la transmission électronique ne peut pas être assurée pour des raisons techniques, vous devez dans ce cas remettre vous-même sans délai à votre caisse d'assurance maladie l'imprimé de la déclaration de maladie établi par le cabinet médical avec la mention "à présenter à la caisse d'assurance maladie".
Les travailleurs indépendants assurés à titre volontaire n'ont pas droit aux indemnités de maladie. En faisant une déclaration d'option, vous pouvez choisir d'être indemnisé par l'assurance maladievous pouvez choisir de vous assurer pour les indemnités journalières pendant votre incapacité de travail. Votre caisse de maladie vous conseillera sur les tarifs optionnels d'indemnités de maladie. Il est également possible de souscrire une assurance privée d'indemnités journalières de maladie auprès d'une compagnie d'assurance.
Les bénéficiaires d'allocations de chômage ont également droit à des indemnités de maladie. Depuis le 1er janvier 2024, l'Agence fédérale pour l'emploi participe également à la procédure eAU. Depuis cette date, les bénéficiaires d'allocations de chômage ne doivent plus présenter d'attestation papier. En revanche, rien ne change pour les bénéficiaires de l'allocation citoyenne. Ils continuent à remettre au Jobcenter l'exemplaire papier destiné à l'employeur.
L'allocation de chômage II est également versée après l'expiration des six semaines.
Procédure
A la fin de votre maintien de rémunération, vous recevez automatiquement un questionnaire sur les indemnités de maladie. Envoyez ensuite le questionnaire rempli à votre caisse de maladie. La plupart des caisses d'assurance maladie vous permettent de le remplir et de l'envoyer en ligne.
Si vous demandez une pension pendant votre incapacité de travail ou si vous prenez des mesures de rééducation, vous devez en informer votre caisse d'assurance maladie au préalable. Ces prestations ont une incidence sur le droit ultérieur aux indemnités de maladie.
La caisse de maladie peutpeut à tout moment, après le début de l'incapacité de travail, demander une expertise par le service médical (MD). Cela doit servir à garantir le succès du traitement. Le cas échéant, elle peut prendre des mesures pour rétablir la capacité de travail Mettre en place des mesures de rééducation. L'expertise peut également comprendre un examen physique.
L'indemnité pécuniaire de maladie est versée sur le compte que vous avez indiqué pour la période d'incapacité de travail écoulée. L'indemnité pécuniaire de maladie est calculéel'indemnité par jour civil. Si vous avez droit à l'indemnité pécuniaire de maladie pour un mois civil entier, celui-ci est calculé sur la base de 30 jours. Si vous n'avez droit qu'à une partie des indemnités de maladie au cours d'un mois, les indemnités sont versées pour les jours effectivement prestés.
Les indemnités de maladie sont soumises à l'obligation de cotiser à l'assurance pension, à l'assurance chômage et à l'assurance dépendance. Les cotisations sont déduites avant le paiement.
Délais
Attention : les personnes en incapacité de travail doivent toutefois continuer à s'annoncer immédiatement auprès de leur employeur, par exemple par téléphone. Le passage à l'attestation numérique n'y change rien. Seule l'obligation de présenter une attestation à l'employeur au plus tard le quatrième jour d'incapacité de travail est supprimée.
Documents nécessaires
- Questionnaire sur le paiement des indemnités de maladie à la fin du maintien de la rémunération
Coûts
pas de
Divers
pas de
Fondements juridiques
Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V):
- §§ 44 - 51 Krankengeld
Note de publication
généré par la machine, sur la base de la version allemande: Sozialministerium Baden-Württemberg, 03.03.2025